ギャンブル障害

「ギャンブルやゲームが、やめたくてもやめられない」。もしご自身や大切な人がそんな状態なら、それは単なる「意志の弱さ」や「だらしなさ」の問題ではありません。「嗜癖行動症（しへきこうどうしょう）」という、専門的な治療やサポートが必要な「心の病」です。

1. 嗜癖行動症（ギャンブル行動症・ゲーム行動症）とは？

例えるなら、脳の中に「ごほうびを求める暴走列車」が走り出してしまうようなものです。最初は楽しむために乗っていたはずが、次第にスピードを上げ、自分の意思ではブレーキが効かなくなります。その結果、学業・仕事・家族関係・経済状況といった人生の大切な部分に深刻な問題が起きていても、その行動をやめられなくなってしまうのです。一人で抱え込まず、専門家に相談することが、暴走列車を安全に停車させ、穏やかな日常を取り戻す第一歩です。

2. 主な症状

症状は、単に行為に費やす時間やお金が多いというだけではありません。ご自身やご家族に当てはまるものがないか、見てみてください。

これらの症状は、嗜癖行動症が進行性の病気であることを示しています。放置するほど問題は深刻化し、回復が難しくなることがあります。一つでも当てはまる場合は、早めに専門家へご相談ください。

3. 原因やきっかけ

嗜癖行動症は単一の原因で発症するわけではなく、生物学的要因（脳の特性や遺伝）・心理的要因（性格や心の傷）・社会的要因（環境や人間関係）が複雑に絡み合って発症すると考えられています。

ギャンブル行動症のきっかけになりやすい要因

• 大きな勝ち体験：軽い気持ちで始めたギャンブルで大金を手にした体験が脳の報酬系を強く刺激し、「また勝てるはずだ」という思考にとらわれるきっかけになります。
• ストレスからの逃避：仕事のプレッシャー、家庭内の不和、経済的な悩みなど、つらい現実から逃れる手段としてのめり込んでしまうケースは少なくありません。
• 誤った認知（考え方の癖）：「負けが続いているから次は必ず勝つ」「失った分は取り返すしかない」といった非合理的な考え方（ギャンブラーの誤謬）が行動をエスカレートさせます。
• アクセスの容易さ：スマートフォンから24時間いつでもアクセスできるオンラインギャンブルの利用が増えており、これが新たな入り口となっています。

ゲーム行動症のきっかけになりやすい要因

• 現実世界での居場所のなさ：学校でのいじめ、友人関係の悩み、家庭での孤立感などから、オンラインゲームの世界に救いを求めることがあります。ゲーム内では現実とは違う自分になれたり、仲間と協力して達成感を得たりできます。
• 自己肯定感の低さ：自分に自信が持てない場合、ゲーム内でレベルを上げたりミッションをクリアしたりすることで、手軽に承認欲求や万能感を満たせます。
• 依存しやすいゲームの特性：明確なエンディングがなく常に新しい要素が追加される（MMORPGなど）、仲間との連帯感が強まる、欲しいアイテムが出るまで課金を繰り返させる「ガチャ」など、射幸心を煽る仕組みが影響します。
• 発達障害との関連：ADHDの衝動性や、ASDの強いこだわり・対人関係の苦手さが、ゲームへの過度なのめり込みにつながることがあります。

これらはあくまで「きっかけ」であり、誰もが嗜癖行動症になるわけではありません。しかし、これらの要因が重なったとき、発症のリスクは高まります。

4. 診断の流れ

「もしかしたら嗜癖行動症かもしれない」と感じたら、まずは精神科や心療内科にご相談ください。診断は、ご本人やご家族からのお話を丁寧に伺うことから始まります。ご家族からの情報も重要ですので、可能であれば一緒の受診をおすすめします。

診断は、あなたを責めたりレッテルを貼ったりするためのものではありません。状態を正しく理解し、回復への良い道のりを一緒に見つけるためのスタート地点です。安心してご相談ください。

5. 主な治療法

治療の目標は、単に問題行動を「断つ」ことだけではありません。その背景にある生きづらさやストレスに対処する方法を身につけ、より豊かで安定した生活を送れるようになることを目指します。治療は心理社会的治療が中心で、必要に応じて薬物療法を組み合わせます。

① 心理社会的治療

• 認知行動療法（CBT）：嗜癖行動につながる考え方の癖（認知の歪み）を見つけ、より現実的でバランスの取れた考え方ができるようサポートします。「負けを取り返すにはギャンブルしかない」という考えに対し、「他にどんな解決策があるか」を一緒に考え、具体的な行動計画を立てます。
• 動機づけ面接：患者さん自身が「変わりたい」という気持ちを高め、治療に主体的に取り組めるようサポートする面接方法です。
• 集団精神療法：同じ悩みを抱える仲間と話し合うグループミーティング。自分の体験を語り、他者の話を聞く中で孤独感が和らぎ、回復のヒントを得られます。
• 自助グループ（GA／NAなど）：ギャンブラーズ・アノニマス（GA）など、同じ問題を抱える当事者同士が支え合うグループ。匿名で参加でき、回復を続ける上で大きな支えとなります。

② 薬物療法

嗜癖行動症そのものに対して、現在のところ国内で正式に承認された治療薬はありません。一方、うつ病や不安症など併存する精神疾患に対しては抗うつ薬などを使うことがあり、これらの症状が改善することで嗜癖行動もおさまりやすくなることがあります。海外では、ギャンブルへの渇望を抑える効果が期待される薬物（ナルトレキソンなど）の研究が進められていますが、国内ではこの目的では承認されていません。

さらに詳しく知りたい方はこちら　精神科の薬物療法について >>

目標設定の違い

治療は一本道ではありません。試行錯誤を繰り返しながら、あなたに合った方法を一緒に見つけていきましょう。

6. 回復や再発予防について

嗜癖行動症からの回復は、マラソンのような長い道のりです。「完治」という明確なゴールがあるわけではなく、「回復し続ける」という生涯を通じたプロセスと捉えることが大切です。問題行動がなくなった後も再発（スリップ）の可能性は常にありますが、適切な知識と対処法を身につけることで、再発を防ぎ、もし再発しても、そこから学んで再び回復の軌道に戻ることができます。

再発の引き金（トリガー）を知る

再発を予防する工夫（HALT）

再発しやすい危険な状態として、HALT（ハルト）という標語があります。Hungry（空腹）・Angry（怒り）・Lonely（孤独）・Tired（疲労）の頭文字です。これらの状態にあるときは冷静な判断力が鈍り、衝動的な行動に走りやすくなります。

• 食事をきちんととる：空腹はイライラのもと。規則正しい食生活を心がけましょう。
• 怒りを上手に処理する：その場を離れる、深呼吸する、信頼できる人に話すなど、自分なりのクールダウン法を見つけましょう。
• 孤立しない：一人で抱え込まず、家族や友人、自助グループの仲間とつながることが大切です。
• 十分な休息をとる：疲れていると自己コントロールが難しくなります。質の良い睡眠をとり、無理のない生活を。

スリップ（再発）してしまったら

もし再びギャンブルやゲームをしてしまっても、自分を責めすぎないでください。「もうダメだ」と諦めるのではなく、次の3つを意識しましょう。

スリップは失敗ではなく、回復の過程で起こりうる一つの出来事です。そこから学び、次の一歩につなげることが、回復し続けるための鍵となります。

7. 患者さんへの接し方（ご家族へ）

ご家族や身近な方が嗜癖行動症になったとき、どう接すればよいか戸惑い、悩まれるのは当然です。愛情があるからこそ、心配で感情的になったり問題を肩代わりしたりすることもあるでしょう。しかし、良かれと思ってしたことが、かえって回復を妨げる「イネーブリング（支え返し）」になってしまうことがあります。

具体的な場面での対応例

ご家族自身も、一人で抱え込まず、医療機関や保健所、家族会などの支援機関に相談することが大切です。ご家族が心穏やかでいることが、患者さんの回復にとって何よりの支えとなります。

8. 当院でできること

神楽坂メンタルクリニックでは、嗜癖行動症でお悩みの患者さんとご家族のために、専門的な知見に基づいたサポートを提供しています。

• 専門医による診断と治療計画：精神科専門医が国際的な診断基準に基づき的確に診断し、ご本人やご家族と話し合いながら、回復に向けた治療計画を一緒に立てます。
• 医師による助言・指導：認知行動療法の考え方に基づいた面接を行い、嗜癖行動の引き金となる考え方や行動のパターンを一緒に見つけ、具体的な対処法や再発しにくい生活習慣を身につけるための助言・指導を継続的に行います。
• ご家族へのサポート：ご家族からの相談にも積極的に応じます。患者さんへの適切な接し方やご家族自身のストレスケアについて助言します。
• 各種支援機関との連携：必要に応じて、自助グループ（GAなど）、多重債務に対応する司法書士・弁護士、地域の保健所など、専門的な支援機関をご紹介し、円滑な連携を図ります。

「やめたいのに、やめられない」その苦しみから抜け出す一歩を、当院と一緒に踏み出してみませんか。私たちは、あなたの回復の道のりに寄り添い、サポートします。

9. よくあるご質問（FAQ）

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