気分の高揚（躁）と落ち込み（うつ）を繰り返す脳の病気です。お薬と心理社会的な工夫で気分の波をコントロールし、安定した毎日を目指せます。
気分の高揚と落ち込みを繰り返す脳の病気
- 気分が異常に高揚する
- 自信に満ちあふれる
- あまり眠らなくても平気になる
- 次々とアイデアが浮かぶ
- 気分がひどく落ち込む
- 何にも興味がわかない
- 疲れやすく、気力がない
- 自分を責めてしまう
双極性障害（双極症）は、気分や活動性が高まる「躁・軽躁状態」と、落ち込む「うつ状態」という両極端な状態を繰り返す、脳の病気です。かつては「躁うつ病」と呼ばれ、近年は正式名称が「双極症」へと変わってきています。ご本人の性格や気まぐれが原因ではなく、適切な治療によって気分の波を穏やかにし、安定した生活を取り戻すことができます。このページでは、双極性障害の症状・原因・治療・再発予防までをわかりやすく解説します。
「すごく調子が良い時期」と「何もできないほど落ち込む時期」を繰り返す、周りから「人が変わったよう」と言われる――そんなときは双極性障害（双極症）が関係しているかもしれません。一人で抱え込まず、ご相談ください。
1. 双極性障害（双極症）とは？
双極性障害は、かつて「躁うつ病」と呼ばれていた脳の病気です（近年、正式名称が「双極症」へと変わってきています）。この病気の特徴は、気分や活動性が高まる躁状態・軽躁状態と、気分が落ち込むうつ状態という、両極端な状態を繰り返すことです。
まるで天気が晴れたり嵐になったりするように、ご本人の意思とは関係なく気分が大きく揺れ動くため、ご自身も周りの方も、その変化にとても戸惑ってしまいます。しかし、決してあなたの性格や気まぐれが原因ではありません。適切な治療を受けることで、気分の波を穏やかにコントロールし、あなたらしい安定した生活を取り戻すことができる病気です。
2. 主な症状 ― 躁・軽躁・うつ
双極性障害の症状は、大きく「躁（そう）状態・軽躁（けいそう）状態」と「うつ状態」の2つの時期に分けられます。これらは交互に現れることもあれば、安定した時期を挟んで現れることもあります。
ポイント
多くの患者さんは、うつ状態のつらさから受診されます。そのため最初は「うつ病」と診断されることも少なくありません。しかし、過去に軽躁状態がなかったかを丁寧に振り返ることが、正しい診断には欠かせません。
3. 原因やきっかけは？
双極性障害のはっきりとした原因はまだ完全には解明されていませんが、一つの原因ではなく、複数の要因が複雑に絡み合って発症すると考えられています。
大切なことは、双極性障害は「本人の性格」「心の弱さ」「気合が足りない」といった精神論で片付けられるものでは決してない、ということです。誰にでも起こりうる脳の病気であり、適切な治療によって回復を目指せます。
4. 診断はどのように行われるの？
双極性障害の診断は、主に医師による詳しい問診によって行われます。特に重要なのは、うつ状態だけでなく、過去に躁状態や軽躁状態がなかったかを確認することです。
- 現在の症状の確認：今どのようなことで困っているのかを詳しく伺います。
- 過去の気分の波の確認：これまでの人生を振り返り、気分が非常に高揚していた時期がなかったかを丁寧に聞き取ります。「すごく調子が良くて何でもできる気がした時期」「周りから人が変わったと言われた時期」などの具体的なエピソードが重要な手がかりになります。
- ご家族からの情報：本人は躁状態のことを「絶好調だった」と捉えていることが多いため、可能であればご家族やパートナーからの客観的な情報も参考になります。
- 他の病気の除外：甲状腺の病気やお薬・アルコールの影響で似た症状が出ることがあるため、必要に応じて血液検査などを行います。
うつ病と双極性障害のうつ状態は症状がとても似ており、診断が難しい場合があります。うつ病の治療薬（抗うつ薬）を双極性障害の方に使うと、かえって躁状態を引き起こしたり気分を不安定にさせたりすることがあるため、正確な診断がとても重要です。初診時に確定しない場合は、治療を続けながら慎重に経過を見ていくこともあります。
5. 主な治療法
双極性障害の治療は、気分の波をコントロールし、安定した状態を長く保つこと（再発予防）を目標とします。治療の柱は「薬物療法」と「心理社会的治療」の2つで、これらを車の両輪のように組み合わせて進めていきます。
① 薬物療法
薬物療法は治療の土台です。不安定になった脳の働きを整え、気分の波を穏やかにします。
- 気分安定薬：治療の中心となるお薬です。リチウム、バルプロ酸、ラモトリギン、カルバマゼピンなどがあり、高ぶりすぎた気分を鎮め、落ち込みすぎた気分を持ち上げて、気分の波の「振り幅」を小さくします。
- 非定型抗精神病薬：躁状態やうつ状態を改善し、再発を予防する効果が期待できます。オランザピン、アリピプラゾール、クエチアピン、ルラシドンなどがあります。
※ お薬を続けることの大切さ
症状が良くなると「もう治ったから大丈夫」と自己判断でお薬をやめてしまう方がいますが、これは再発の大きな原因になります。双極性障害のお薬は、症状を抑えるだけでなく良い状態を維持するための「お守り」のような役割も持っています。良い状態が長く続くほど経過は安定しやすくなります。医師の指示どおりに服薬を続けることが、再発を防ぎ安定した生活を送るための大切な鍵です。
さらに詳しく知りたい方はこちら 精神科の薬物療法について >>
② 心理社会的治療
お薬で気分の波をコントロールしながら、病気と上手く付き合っていくためのスキルを身につける治療です。近年の診療ガイドラインでは、日常診療で最低限行うべき「心理教育のミニマム・エッセンス」が推奨されています。
- 心理教育：病気について正しく理解し、再発のきっかけ・サイン・対処法を学びます。病気を「自分の一部」として受け入れ、主体的に治療に取り組む力を養います。
- 認知行動療法（CBT）：ストレスへの対処法や、うつ状態のときに陥りがちな悲観的な考え方の癖を修正する方法を学びます。
- 対人関係・社会リズム療法（IPSRT）：対人関係のストレスを整理しつつ、起床・就寝・食事・活動の時間を一定に保つことで生体リズムを整え、気分の安定を図ります。
これらを組み合わせ、患者さん一人ひとりの状態に合わせた治療プランを立てていきます。
6. 良い状態を続けるために（回復・再発予防）
双極性障害は、高血圧や糖尿病のような慢性疾患と同じように、長く付き合っていく病気です。治療のゴールは、病気を完全になくす「完治」ではなく、症状をコントロールして安定した生活を送れる状態を保つ「寛解（かんかい）」です。再発を防ぎ良い状態を長く続けるために、次の点がとても重要です。
- お薬をきちんと続ける：とても基本的で大切なことです。自己判断での中断や減量は避け、副作用などで困ったら遠慮なく医師に相談しましょう。
- 生活リズムを整える：特に睡眠時間を一定に保つことが大切です。徹夜や夜更かしは躁状態の引き金になりやすいことが知られています。
- 再発のサインに早く気づく：「あまり眠らなくても平気」「お喋りになったと言われる」などの躁の始まり、「朝起きるのが辛い」「好きなことが楽しめない」などのうつの始まりに気づいたら、すぐ主治医に相談を。ご家族にもサインを共有しておくと気づいてもらいやすくなります。
- ストレスと上手く付き合う：何がストレスになるかを把握し、趣味やリラックスできる方法など、自分なりの解消法を持っておきましょう。
- アルコールや薬物を避ける：アルコールは睡眠の質を下げ、気分を不安定にさせるため、控えることが望ましいです。
7. ご家族・周囲の方の接し方
ご家族や職場の方のサポートは、患者さんが安心して治療を続けるうえで大きな力になります。とはいえ、気分の波に戸惑い、ご本人と同じくらい悩み疲れてしまうことも少なくありません。時期ごとの接し方のポイントを紹介します。
ご家族だけで抱え込まず、主治医に相談したり、保健所・精神保健福祉センター・家族会などの支援機関を利用したりすることも大切です。
8. 当院でできること
当院では、双極性障害でお悩みの患者さんとそのご家族に寄り添い、お一人お一人に合った治療を提供します。
- 専門医による診断：日本精神神経学会専門医が、丁寧な問診を通じて、うつ病との鑑別を含めた診断に努めます。
- ガイドラインに基づいた薬物療法：国内外の治療ガイドラインに基づき、効果と副作用のバランスを考慮しながら薬物療法を提案・調整します。医学的根拠の乏しい治療は行いません。
- 病気との付き合い方への助言：生活スタイルやお悩みに合わせて、再発予防のための具体的な生活指導やストレス対処法を助言します。
- ご家族へのサポート：ご本人だけでなく、ご家族の不安についてもお話を伺い、適切な接し方を一緒に考えます。
心理士によるカウンセリング・オンライン診療は現在準備中です。整い次第、ホームページでお知らせいたします。
医師があなたの良き相談相手となり、薬物療法と支持的な関わりを通じて、気分の波を乗りこなし、自分らしい生活を取り戻すお手伝いをします。どうぞお一人で悩まず、お気軽にご相談ください。
9. よくあるご質問（FAQ）
Q. うつ病と双極性障害（双極症）はどう違うのですか？
うつ病は気分の落ち込みが続く病気ですが、双極性障害は落ち込みに加えて、気分が高まる「躁・軽躁状態」を繰り返す点が異なります。治療に使うお薬も異なるため、過去に高揚した時期がなかったかを丁寧に確認することが大切です。
Q. 軽躁状態は「調子が良いだけ」では？治療が必要ですか？
軽躁状態は本人には心地よく感じられますが、その後にうつ状態が訪れたり、浪費や対人トラブルにつながったりすることがあります。気分の波全体を穏やかに保つことが回復につながるため、軽躁の時期も含めた治療が大切です。
Q. 薬はいつまで続ける必要がありますか？
双極性障害は再発しやすいため、症状が落ち着いた後も再発予防のために継続することが一般的です。お薬は良い状態を保つ「お守り」のような役割を持ちます。やめ方や量は自己判断せず、医師と相談しながら調整します。
Q. 家族が躁状態のとき、どう対応すればよいですか？
頭ごなしに否定せず冷静に話を聞き、議論は避けましょう。高額な買い物や退職などの重要な決断は、落ち着くまで待つよう優しく促してください。心配な様子が続くときは、一緒に受診を勧めることが助けになります。
Q. 双極性障害でも、仕事や生活は続けられますか？
治療を続けて気分の波が安定すれば、仕事や学業、家庭生活を続けている方は多くいらっしゃいます。規則正しい生活リズムを保ち、再発のサインに早めに気づくことが、安定した生活の助けになります。
※このページの内容は、双極性障害（双極症）について理解を深めていただくための一般的な情報です。診断・治療は個々の状態によって異なり、効果や経過には個人差があります。気になる症状があるときは医療機関にご相談ください。
※つらい気持ちが強いとき、「消えてしまいたい」と感じるときは、一人で抱え込まず下記にもご相談いただけます。
こころの健康相談統一ダイヤル：0570-064-556（お住まいの地域の公的な相談窓口につながります）
さらに詳しく知りたい方は、次のページにお進みください。
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