飲酒のコントロールが効かなくなり、ご自身の心身の健康や社会生活に問題が生じてしまう病気です。専門的な治療と周囲のサポートで回復は可能です。一人で悩まず、ぜひ当院へご相談ください。
止められない飲酒、コントロールを失う病
- 思ったよりずっと多く飲んでしまう
- お酒を減らそう、やめようと思ってもできない
- 飲酒や二日酔いに多くの時間を費やす
- お酒を飲みたいという強い欲求（がある
- 飲酒が原因で大切な役割を果たせない
- お酒で問題が起きているのに飲み続ける
- 他の楽しみより飲酒を優先してしまう
- だんだんお酒の量が増える
アルコール依存症は、現在では「アルコール使用障害」という診断名で呼ばれる、脳の病気の一つです。「自分は意志が弱いからお酒をやめられない」とご自身を責めていませんか？ それは間違いです。アルコール依存症は意志の強さや性格の問題ではなく、長期間にわたって大量のアルコールを摂取し続けることで脳の仕組みそのものが変化し、飲酒のコントロールがきかなくなってしまう病気です。
車に例えるなら、アクセルとブレーキの両方が壊れた状態です。「飲みたい」というアクセルは踏みっぱなしになり、「もうやめよう」というブレーキが効かなくなります。これは脳の報酬系（快感を感じる回路）がアルコールに乗っ取られ、正常な判断がしづらくなっているために起こります。高血圧や糖尿病と同じように、専門的な治療が必要な病気であるという認識が、回復への第一歩です。
1. アルコール依存症（アルコール使用障害）とは？
飲酒のコントロールがきかなくなる背景には、脳の報酬系の変化があります。アルコールによる快感を繰り返し求めるうちに、脳がアルコールなしではいられない状態へと変化していきます。自分の身体や心、家族や仕事といった大切なものに悪影響が出ていると頭では分かっていても、飲酒が止まらなくなってしまうのです。決して、ご本人の心がけが足りないからではありません。
2. 主な症状
症状は精神的なものから身体的なものまで多岐にわたります。代表的なものを挙げます。
精神的な症状（こころの症状）
- コントロール障害：中心的な症状です。「軽く一杯だけ」と思っても、気づけば泥酔するまで飲んでしまうなど、飲む量や時間を自分の意思でコントロールできなくなります。
- 渇望：四六時中お酒のことが頭から離れず、「飲みたい」という強い欲求に襲われます。この欲求は非常に強く、他の何よりも優先してしまいます。
- 興味・関心の狭まり：これまで楽しんでいた趣味や人付き合いよりも、お酒を飲むことを優先するようになります。
- 問題の否認：飲酒問題を指摘されても「自分は大丈夫」と認めようとしない傾向があります。これは病気の症状の一つで、「嘘をついている」のとは違います。
身体的な症状（からだの症状）
- 耐性の増大：同じ量では酔えなくなり、だんだん飲む量が増えます。「昔よりお酒に強くなった」と感じるのは、依存症が進行しているサインです。
- 離脱症状（禁断症状）：体内からアルコールが切れてくると、さまざまな不快な症状が現れます。アルコールがある状態に慣れた脳が、急な変化に悲鳴を上げているような状態です。
- 軽い症状：手の震え、寝汗、不眠、イライラ、吐き気、動悸など。
- 重い症状：振戦せん妄（しんせんせんもう）と呼ばれ、命に関わることもあります。幻覚（小さな虫や動物が見えるなど）、錯乱、発熱、けいれんなどが現れ、緊急の入院治療が必要です。
3. 原因やきっかけ
アルコール依存症は、単一の原因ではなく、複数の要因が複雑に絡み合って発症すると考えられています。
- 生物学的要因：親がアルコール依存症の場合、子どももなりやすいという遺伝的な体質が関係します（ただし遺伝だけで決まるわけではありません）。また、アルコールは脳の報酬系を刺激し、快感をもたらすドパミンを放出させます。この快感を繰り返し求めるうちに、脳がアルコールなしではいられない状態に変化していきます。
- 心理的要因：仕事のプレッシャー・人間関係の悩み・孤独感などを紛らわす「ヤケ酒」を繰り返すうちに、お酒が唯一のストレス解消法となり手放せなくなることがあります。うつ病や不安症などの苦しみを和らげるためにお酒を使い、二次的に依存症を発症するケースも少なくありません。
- 社会的・環境的要因：飲み会が多い職場や飲酒を勧められる機会の多い環境、24時間いつでも手に入る入手しやすさ、地域社会とのつながりが薄れた孤立した状況などが、飲酒問題のハードルを下げる一因となります。
これらの要因は、どれか一つだけが原因なのではなく、パズルのピースのように組み合わさって発症につながります。
4. 診断の流れ
「もしかしたらアルコール依存症かもしれない」と不安に思われたら、まずは専門の医療機関にご相談ください。当院では、患者さんが安心して話せる環境を整え、次の流れで診断を進めます。
- 問診：いつ頃から、どのくらいの量を、どんな状況で飲んでいるか、生活にどんな影響が出ているかを丁寧に伺います。ご家族からのお話も診断の助けになります。飲んでいるからといって責めたり問い詰めたりすることはありませんので、ご安心ください。
- スクリーニングテスト：簡単な質問票（AUDITなど）でアルコール問題の危険度を客観的に評価します。
- 身体的な診察：肝臓などアルコールの影響が出やすい部分の状態を確認します。
- 血液検査：肝機能（γ-GTP、AST、ALTなど）や栄養状態を調べ、身体へのダメージを客観的に評価します。これらの数値は治療経過を見ていく大切な指標にもなります。
これらを総合的に判断し、国際的な診断基準（DSM-5-TRなど）に基づいて専門医が診断します。大切なのは、早期に相談し、ご自身の状況を正しく把握することです。
5. 主な治療法（断酒・減酒）
治療は一つの方法だけでうまくいくものではなく、「心理社会的治療」「薬物療法」「自助グループ」の3つの柱を組み合わせて、ご本人に合った治療計画を立てていきます。
治療の2つの目標：「断酒」と「減酒」
かつては治療目標は「一滴も飲まない（断酒）」が原則でした。断酒は安全で確実な回復の方法であり、最終的な目標となることが多いです。一方、2020年代に入り、「いきなり断酒はハードルが高い」と感じる方のために、「飲酒量を減らす（減酒）」という選択肢も登場しました。まずは危険性の少ない飲酒量まで減らすことを目標とし、そこから断酒を目指したり減酒を維持したりします。どちらの目標にするかは、患者さんの状態やご希望を伺いながら医師と一緒に決めていきます。
心理社会的治療（カウンセリングや精神療法）
治療の土台となる、重要な部分です。
- 動機づけ面接法：医師が一方的に「やめなさい」と指示するのではなく、対話を通じて患者さん自身が「変わりたい」と思えるように、ご本人の内なるやる気を引き出すお手伝いをします。
- 認知行動療法：飲酒につながりやすい状況を分析し、お酒以外の方法で対処できる具体的なスキル（コーピングスキル）を身につける練習をします。
- 集団精神療法：同じ悩みを持つ患者さんたちとグループで話し合います。「悩んでいるのは自分だけではない」という安心感や、回復へのヒントを得ることができます。
薬物療法
心理社会的治療をサポートするためにお薬を使うことがあります。あくまで補助的な役割です。
さらに詳しく知りたい方はこちら 精神科の薬物療法について >>
自助グループ
同じ問題を抱える仲間と、匿名で、対等な立場で、「言いっぱなし・聞きっぱなし」を原則にミーティングを行う場所です。
- AA（アルコホーリクス・アノニマス）：世界中で活動している代表的な自助グループ。「12のステップ」というプログラムを用いて、仲間と共に回復を目指します。
- 断酒会：日本独自の自助グループで、家族も参加できるのが特徴。断酒の誓いを立て、例会などで体験談を語り合います。
これらのグループは、専門治療と並行して参加することで回復を力強く支えてくれます。新宿区周辺にも多くの自助グループがあります。
新宿区および近隣の自助グループの例
- AA（アルコホーリクス・アノニマス）：新宿区内や近隣の杉並区・中野区・渋谷区などで、毎日どこかでミーティングが開催されています。会場や時間はAA日本のウェブサイトで確認できます。
AA関東甲信越セントラルオフィス >> - 断酒会：東京の各地域に支部があります。全日本断酒連盟のウェブサイトでお近くの会を探せます。
東京断酒新生会 >>
6. 回復や再発予防について
アルコール依存症からの回復は、短距離走ではなく、長い時間をかけるマラソンのようなものです。治療によって飲酒が止まった後も、再発しないための取り組みを続けることが重要です。
- スリップ（再飲酒）は失敗ではない：再びお酒を飲んでしまっても、それは「治療の失敗」ではありません。回復の過程ではよくあることです。大切なのは、諦めずに、なぜスリップしたのかを振り返り、次の対策を立てて再び治療に戻ること。一人で抱え込まず、すぐに主治医や自助グループの仲間に相談してください。
- 生活習慣の改善：飲酒に費やしていた時間を、新しい趣味や運動、家族との時間など健康的で充実した活動に置き換えていくことが再発予防につながります。
- ストレスとの上手な付き合い方：ストレスを感じたときにお酒に頼るのではなく、相談する・リラックスする時間を作るなど、自分に合った解消法を見つけておくことが大切です。
- 治療や自助グループを続ける：「もう大丈夫」と足が遠のいてしまうことがありますが、継続的な通院やミーティングへの参加が、見えないお守りのようにご自身を支えてくれます。
回復とは、単にお酒をやめることだけではありません。お酒のない新しい人生を、より豊かに穏やかに生きていくことを目指す、生涯にわたるプロセスです。
7. 患者さんへの接し方（ご家族へ・CRAFT）
ご家族や職場の同僚など、周りの方々の対応は、ご本人の回復に大きな影響を与えます。愛情や善意からの行動が、かえって問題を長引かせてしまうことも少なくありません。ここでは、より良い対応のヒントと、CRAFT（クラフト）という効果的なプログラムをご紹介します。
避けたい対応（イネーブリング）
良かれと思ってやってしまいがちですが、結果的に飲酒問題を手助け（イネーブリング）してしまう対応です。
これらは「何とかしてあげたい」という愛情からくるものですが、ご本人が「飲んでも何とかなる」と学習してしまい、問題を長引かせる原因になります。
CRAFT：ご家族のための効果的な対応プログラム
CRAFT（Community Reinforcement and Family Training）は、治療を嫌がるご本人を、無理やりではなくうまく治療につなげるための、科学的根拠に基づいたご家族向けのプログラムです。そのエッセンスは、日常生活での関わり方を変えることにあります。
CRAFTの具体的なテクニック
- ① 肯定的なコミュニケーションを（お酒を飲んでいないときに）：飲んでいない「良い時間」に注目して褒めることで、「飲まないでいると良いことがある」と学習を促し、良好な関係が、いざという時に話を聞いてもらえる土台になります。
（例）「今日、しらふで一緒に買い物に行ってくれて、すごく嬉しかった。ありがとう。」 - ② 飲酒には「自然な結果」を体験させる：イネーブリングをやめること。飲酒で生じた困った結果をご本人が直接体験することで、「このままではマズい」という問題意識（治療への動機）が芽生えやすくなります。
（例）深酒して翌朝起きられないとき、無理に起こさず「会社には自分で連絡してね」と冷静に事実だけ伝える。 - ③ 穏やかに、自分の気持ちを伝える（Iメッセージ）：「あなた（You）」を主語に責めるのではなく、「私（I）」を主語に気持ちを伝えると、相手は非難されたと感じにくく、聞き入れやすくなります。
（悪い例）「あなたはいつも酔って約束を破る！」→（良い例）「私は、あなたが酔って約束を忘れていると、とても悲しい気持ちになる。」 - ④ タイミングを見計らって治療を勧める：酔っているときは何を言っても届きません。しらふで機嫌が良いときや、飲酒で失敗して落ち込んでいるときがチャンスです。
（例）「すごく辛そうだね。最近、飲むといつもこうなってない？ よかったら一度、専門の先生に相談してみない？ 私も一緒に行くから。」 - ⑤ まず、ご家族自身が自分の人生を取り戻す：ご家族が飲酒問題に振り回され疲れ果てては、良いサポートはできません。ご家族向けの自助グループ（アラノン、断酒会の家族会など）に参加する、自分の趣味や友人との時間を楽しむ、ご家族自身が専門機関に相談する、といったことが、結果的にご本人の回復にもつながります。
CRAFTは、ご本人をコントロールしようとするのではなく、周りの対応を変えることで、ご本人が自ら良い方向に変わるきっかけを作るアプローチです。
8. 当院でできること
神楽坂メンタルクリニックでは、アルコール依存症（アルコール使用障害）でお悩みのご本人、そしてご家族をサポートするための専門的な医療を提供しています。
- 専門医による的確な診断：アルコール依存症の臨床経験が豊富な精神科専門医が、丁寧にお話を伺い、的確な診断を行います。
- 一人ひとりに合わせた治療計画：断酒・減酒といった治療目標を患者さんと一緒に考え、薬物療法や精神療法を組み合わせた治療計画をご提案します。
- 動機づけ面接法に基づいた対話：患者さんご自身の「変わりたい」という気持ちを尊重し、それを引き出す対話を重視しています。
- エビデンスに基づく薬物療法：飲酒欲求を抑える薬や、飲酒量を減らす「減酒薬」など、最新のエビデンスに基づいた薬物療法に対応しています。
- ご家族からの相談：ご本人だけでなく、ご家族からのご相談も積極的にお受けし、ご家庭での対応について専門的な助言を行います。
心理士によるカウンセリングは現在準備中ですが、医師による精神療法的なアプローチや助言・指導を積極的に行っています。なお当院は無床診療所のため、重い離脱症状や入院が必要な場合は、適切な専門医療機関と連携・ご紹介します。
一人で、あるいはご家族だけで悩まず、どうぞお気軽にご相談ください。
9. よくあるご質問（FAQ）
Q. お酒をやめられないのは、意志が弱いからですか？
いいえ。アルコール依存症は意志の強さや性格の問題ではなく、脳の仕組みが変化して飲酒のコントロールがきかなくなる病気です。「飲みたい」というアクセルが踏みっぱなしになり、「やめよう」というブレーキが効かなくなった状態で、高血圧や糖尿病と同じく専門的な治療が必要です。
Q. 必ず断酒（一滴も飲まない）しないといけませんか？
断酒は安全で確実な回復の方法ですが、近年は「いきなり断酒はハードルが高い」という方のために、飲酒量を減らす「減酒」という選択肢も登場しました。どちらの目標にするかは、状態やご希望を伺いながら医師と一緒に決めていきます。まずは相談から始めてみてください。
Q. 自分で急にお酒をやめても大丈夫ですか？
依存が進んでいる場合、自己判断で急にやめると、手の震え・不眠・けいれんなどの離脱症状が出ることがあり、まれに命に関わる「振戦せん妄」に至ることもあります。やめる際は自己流ではなく、必ず医師に相談しながら安全に進めることをおすすめします。
Q. 本人が「やめる気がない」のですが、家族にできることはありますか？
あります。本人が治療を嫌がる段階でも、ご家族が関わり方を変えることで治療につなげやすくする「CRAFT」というプログラムがあります（本ページの「7. 患者さんへの接し方」参照）。まずはご家族だけでのご相談も歓迎します。ご家族向けの自助グループ（アラノンなど）も支えになります。
Q. 再び飲んでしまったら、治療は終わりですか？
いいえ。再飲酒（スリップ）は「治療の失敗」ではなく、回復の過程でよくあることです。大切なのは、諦めずに、なぜ起きたのかを振り返り、次の対策を立てて再び治療に戻ることです。一人で抱え込まず、すぐに主治医や自助グループの仲間に相談してください。
※このページの内容は、アルコール依存症について理解を深めていただくための一般的な情報です。診断・治療は個々の状態によって異なり、効果や経過には個人差があります。気になる症状があるときは医療機関にご相談ください。断酒・減酒は自己判断で急に行わず、医師にご相談ください。
※つらい気持ちが強いときは、一人で抱え込まず下記にもご相談いただけます。
こころの健康相談統一ダイヤル：0570-064-556（お住まいの地域の公的な相談窓口につながります）
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